Migrenlerin Teşhisi ve Tedavisi

Migraines Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

0 29

Baş ağrısı, doktorların en az % 80’i en az yılda bir kez baş ağrısına maruz kaldıklarını duydukları en yaygın şikayetlerdendir. Baş ağrıları birincil ve ikincil gruplara ayrılabilir. Primer baş ağrıları belirsiz bir başlangıç ​​sebebine sahiptir ve migreni, strese bağlı baş ağrılarını, küme baş ağrılarını ve hatta daha nadir baş ağrılarını da içerebilir.

İkincil grup, nedeni bilinen ve etkili bir şekilde tedavi edilen baş ağrılarını içerir. Bu grupta sinüs ilişkili baş ağrıları, boyundan kaynaklanan baş ağrıları, çene eklemi yaralanmasına bağlı baş ağrıları, kanama veya intrakraniyal bir süreç ve yüzün farklı bölümlerine bağlı baş ağrıları: gözler, dişler, kaslar ve pulmoner sinirler bulunur.

Migren

Migrenler eski bir hastalıktır ve isminin kökeni, İngilizce’ye çevrildiğinde ve Fransızca’da MİGREN’e çevrildiğinde, eski Yunanca kelime HEMICRANIA kelimesinden gelmektedir.

Bir migren başın genellikle bir tarafına saldıran baş ağrıları ile karakterize edilir, 4 ila 72 saat arasında sürer ve bulantı ve / veya kusma veya ışığa ve gürültüye karşı tahammülsüzlüğe eşlik eder. Tanı kliniktir ve hastanın şikayetleri temelinde bir doktor tarafından yapılır. Tanıları doğrulamak için şu anda herhangi bir test bulunmamaktadır.

1988’den beri migren Uluslararası Baş Ağrısı Derneği tarafından belirlenen kriterlere göre teşhis edilmiştir.

Migren tanısı için kriterler:

1. En az 5 saldırı

2. 4-72 saat arasında süren baş ağrısı atakları (Başarısız tedavi edilmez veya tedavi edilmezse).

3. Aşağıdaki dört kriterin en az ikisi :

  • Tek taraflı konum
  • Titreşimli kalite
  • Orta şiddetli şiddetli ağrı şiddeti
  • Rutin fiziksel aktiviteden kaçınma veya buna sebep olma (örn. Yürüyüş veya merdiven çıkma)

4. Baş ağrısı sırasında aşağıdaki iki kriterin en az biri :

  • Bulantı ve / veya kusma
  • Işık ve sesin hoşgörüsüzlüğü

5. Diğer tanıların uymaması.

İki ana migren tipi vardır :

1. aurasız migren .

2. Auralı migren .

Aura, tipik olarak baş ağrısından önce ortaya çıkan geçici bir nörolojik bozukluktur. 20-30 dakika sürer ve genellikle yanıp sönen ışıklar, zigzag çizgilerine benzeyen zigzag çizgilerini (“hisar spektrumları” olarak bilinir) veya görmenizde kör noktalar gibi görsel belirtiler içerir. Bazen aura, bir kol veya bacakta (paresteziler) veya konuşmada zorluk veya şiddetli baş dönmesi gibi karıncalanma, iğneler ve iğneler şeklinde kendini gösterir.

Migren Auralı migren % 20’sini oluşturmaktadır. Migren hastalarının yaklaşık 2 / 3’ü, auralı migreni tecrübe etmekte ve geri kalanlar ise auradan çıkmakta ve uzaklaşmaktadır.

Bu tür baş ağrısı 3 güne kadar sürebilir ve bulantı, kusma, ışık ve gürültü intoleransı, terleme, ishal, solgunluk ve aşırı durumlarda konfüzyon gibi semptomlar eşlik eder.

Son zamanlarda, birçok katılımcıyı araştırıp ortak şikayetler bularak doktorların tanılarını basitleştirmeye yönelik girişimlerde bulunuldu vemigren ataklarının iyi bir göstergesi olarak , 3 mide bulantısı, hafif intolerans ve fonksiyonel gerileme semptomlarından 2’sine pozitif yanıt verildi. .

Sık görülen ataklarla migren geçiren bir kişinin yaşam kalitesi, migrenlerin en kısıtlayıcı bozukluklardan biri olarak tanımlanmasıyla zordur. Bozukluk hastanın kendi sağlığını, aile bağlarını, sosyal işlevselliğini ve çalışma ve çalışma yeteneğini etkiler. Yaşam kalitesi, şiddetli depresyondan muzdarip olan ve kalp krizi, hipertansiyon veya diyabet hastası olanlardan daha düşük olanınkine benzer .

kalıtım

Migrenler muhtemelen kalıtsaldır. Nadiren ve spesifik bir migren formunda biraz ayrıntıya girersek, kalıtsal faktör, normal olarak işlev görmek için gereken hücrenin normal aktivitesinin bir parçası olan, kalsiyum iyonlarının hücreye girişini düzenleyen kromozom 19’da bulunabilir. ve diğer hücrelere sinyal iletir. Kalıtsal defekt, kalsiyumun içinden geçtiği kanalları bloke eder, böylece hücrenin aktivitesini bozar, ancak problem, ortak migrende sorumlu genin henüz keşfedilmemiş olmasıdır.

Migren oluşum mekanizması

Migrenler son yıllara kadar algılanan bir vasküler bozukluktan ziyade bir beyin bozukluğu gibi görünmektedir. Aura, muhtemelen, sabit bir hızda ilerleyen ve bu bölgelerdeki kan akışında bir azalmaya eşlik eden korteksin belirli bir alanının işleyişindeki bir azalmadan kaynaklanır.

Kortekste meydana gelen değişiklikler, muhtemelen beyin ağrısının kan damarlarında genişlemesine ve enflamatuvar tepkiye neden olan beyin sapını etkiliyor gibi görünmektedir. Beyin sapı mide bulantısı ve kusma gibi migren ataklarıyla ilişkili semptomlardan sorumludur.

tedavi

Tedavi farmakolojik ve non-ilaç tedavilerine ayrılabilir. İlaç dışı terapi temel olarak yaşam tarzındaki değişikliklere ve migren ataklarını tetikleyen faktörlerden kaçınmaya odaklanmaktadır. Göçlerden muzdarip birinin beyninin aşırı koşullardan etkilendiği ve bu nedenle uyku ve yeme alışkanlıklarıyla ilgilenmesi ve aşırı stresli durumlardan kaçınması gerektiği görülmektedir. Diğer bir deyişle, migren hastaları, vücudu aşırı açlık veya yorgunluk durumuna sokan veya stresli bir durumda bırakan durumlardan kaçınmalıdır.

Ayrıca, hastalar, migreni tetikleyen yiyeceklerden uzak durmalıdır, ancak, mümkünse migrenlere yol açan yiyeceklerin internette bulunan genel bilgilere dayanmak yerine, hangi yiyeceklerin migrenleri tetiklediğini belirlemek. Hasta, migrenlerini neyin tükettiğini öğrenmek için günlük rutinlerini takip etmelidir. Bu faktörler zaman zaman değişir ve bu nedenle baş ağrısını düzenli olarak önlemeye yardımcı olmadıkları için sinir bozucu olurlar.

İlaç tedavisi:

İlaç tedavisi 2 ana tipe ayrılmıştır:

A. Akut Tedavi

B. Önleyici Tedavi.

Akut Tedavi

Akut tedavi, özellikle triptanlar olarak adlandırılan özel migren ilaçları ve aspirin, aspirin gibi genel ağrı kesiciler tarafından spesifik olmayan tedavi ile özel tedaviye ayrılabilir. Özel tedavi sadece migrenlerde etkilidir ve diğer ağrı türlerine karşı çalışmaz, spesifik olmayan ilaçlar genel olarak ağrıya karşı yönlendirilir.

Triptanlar, serotonin reseptörleri üzerinde etkili olan nispeten yeni bir ilaç grubudur. Reseptörler beyin kan damarları üzerinde, özellikle de beyin damarlarında ve bu kan damarlarını etkileyen sinir uçlarında bulunur.İlacın reseptörler üzerindeki etkisi, kan damarlarının genişlemesini ve bir migren atağının özelliği olan iltihaplanmayı önler.

Yan etkiler başlıca zayıflık, göğüsteki gerginlik ve rahatsızlık hissi, kalple ilgili olmayan, tehlikeli değildir ve genellikle hızlı geçer. Bu ilaçlara verilen cevap çok bireyseldir ve önceden tahmin edilemez, bu nedenle sizin için uygun olanı buluncaya kadar birkaç ilacı denemeniz gerekebilir. Bu ilaçlar güvenli ve etkilidir ve çoğu zaman hastaların yaşam kalitesini tamamen değiştirir. Son zamanlarda, triptanların erken uygulanmasının, baş ağrısından bağımsız olarak daha hızlı bir tepki ile sonuçlandığı ve sıklıkla tekrarlama olasılığını azalttığı gösterilmiştir.

Önleyici Tedavi

Koruyucu tedavi, migren ataklarının sıklığını, yoğunluğunu ve süresini azaltmak için tasarlanmıştır. Bu tedavi, ayda en az 3-4 atak olduğunda, günlük işleyişini önemli ölçüde kısıtlayan ve akut tedavi başarısız olduğunda veya ciddi yan etkilerle birlikte olduğunda uygulanmalıdır.Önleyici ilaçlar arasında hipertansiyon ilaçları (beta blokerleri), antidepresanlar, antikonvülsanlar, kalsiyum kanal blokerleri ve anti-enflamatuar ilaçlar bulunur.

Düşük bir dozla başlayıp yavaş yavaş arttırılması tavsiye edilir. Ayrıca, tedavinin etkinliğini belirlemek için en az 6-8 hafta beklemeli ve en az 6 ay devam etmelisiniz. Bazen önleyici tedavi alınırken bir saldırı olduğunda akut tedavi kombine edilebilir. Önleyici tedavi seçimi yan hastalıklara, yan etkilere ve kontrendikasyonlara dayanacaktır. Doğurganlık çağındaki kadınlarda, tedavi sırasında doğum kontrolü yapılmalıdır.

Kontrollü çalışmalarda etkili olduğu kanıtlanmış olan ilaçlar, beta blokerler (PROPRANOLOL, METOPROLOL, NADOLOL) ve diğerleridir.Astım, insulin bağımlı diyabet veya kalp yetmezliği olan kişiler bu tip ilaçlardan kaçınmalıdır. Rekabetçi spor yapan kişilerde, bu ilaçlar fiziksel uygunluğu azaltabilir.

Son zamanlarda, anti-nöbet ilaçlarının kullanımı, önde gelen iki ilaç SODIUM VALPROATE (DEPALEPT) ve daha yakın zamanlarda TOPIRAMATE (TOPAMAX) olmak üzere, önleyici bir tedavi olarak artmıştır. Etkinlikleri beta blokerlerinkine benzer. Her iki ilaç da iyi tolere edilir ve yaygın olarak kullanılır. Altta yatan hastalığa veya duruma bağlı olarak antidepresanlar, kalsiyum blokerleri veya anti-enflamatuar ilaçlar eklenebilir.

Kronik Günlük Baş Ağrısı

Son zamanlarda, bazı durumlarda migrenlerin ileri düzeyde bir bozukluk olduğunu ve bu nedenle epizodik ataklardan kronik ve günlük olarak değişebileceğini gösteren kanıtlar artmıştır. “Transformasyon migrenleri” olarak adlandırılan bu değişim çoğu vakada (% 70) akut ilacın aşırı kullanımını içerir, ancak bazen geçiş kendiliğinden oluşur ve nedeni belirsizdir.
Bazen, migrenler günlük bir sıklık olarak başlayabilir ve bunun nedeni de belirsizdir.

Merkezi sinir sisteminde yeni örüntülerin oluşmasından kaynaklanabilir.Eşik minimal hale gelir ve ağrı sistemi normalde ağrıya veya migren atağına neden olmayan dış veya iç uyaranlarla aktive edilir. Bu bilgi, önleyici tedaviye yönelik müdahaleleri değiştirir. Erken müdahale, bozukluğun günlük ağrı şeklinde ilerlemesini, beyinde geri döndürülemez değişikliklerin oluşmasını ve her türlü tedaviye karşı önemli direnci engelleyebilir.

Bu kılavuzun amacı migren nedenleri, oluşumu mekanizması ve çeşitli tedavi yöntemleri de dahil olmak üzere migrenlerin insidanslarını sizlerle paylaşmaktır . Bu bilgi yükünü takip eden sonuç, “migrenlere muamele edilemez” çağının sona ermesidir. Aksine, ilacın vakaların büyük çoğunluğunda sunacağı çok şey var. Yani migren hastalığınız varsa, bir doktora görün ve kendinize iyi bakın.

Bunları da beğenebilirsin Yazarın diğer Konuları

Yorumlar

Bukadarnet